Medikamentöse Therapie vor der Operation: Die neo-adjuvante Therapie
Zuletzt aktualisiert: 01.08.2024 | Autor: Friedegund Meier
Bitte beachten Sie, dass die neoadjuvante Therapie ist zurzeit noch nicht zugelassen und aktuell in klinischen Studien erprobt wird.
Einführung und Stand der Forschung
Die neoadjuvante Therapie ist eine medikamentöse Therapie von vorhandenen Metastasen, die vor der operativen Entfernung stattfindet. Mögliche Vorteile einer neoadjuvanten Therapie von Metastasen sind u.a.
- die Verkleinerung des Tumors vor der operativen Therapie und
- die Auslösung einer stärkeren Immunreaktion im Vergleich zu einer medikamentösen adjuvanten Therapie nach operativer Entfernung des Tumors.
Außerdem könnte der feingewebliche (histologische) Befund des operativ entfernten Tumors bei der Entscheidung helfen, ob nach der Operation eine adjuvante Behandlung angeschlossen werden sollte. Der feingewebliche Befund kann auch bei der Einschätzung des Krankheitsverlaufes und Planung der weiteren Nachsorge helfen. Aktuell wird die Wirksamkeit und Sicherheit neoadjuvanter Therapien für Patienten mit metastasiertem Melanom in klinischen Studien untersucht.
- Stand der Forschung
In einer vor kurzem veröffentlichten klinischen Studie wurden für Patienten mit operablen Melanommetastasen (Stadium IIIB-IVC) zwei Behandlungen verglichen. Im neoadjuvanten-adjuvanten Behandlungsarm erhielten die Patienten drei Infusionen mit dem PD-1 Hemmer Pembrolizumab. Dann wurden die Metastasen operativ entfernt. Nach der Operation erhielten die Patienten fünfzehn Infusionen Pembrolizumab. Im nur adjuvanten Behandlungsarm wurden die Metastasen operativ entfernt. Nach der Operation erhielten die Patienten achtzehn Infusionen Pembrolizumab. Bei den Patienten, die Pembrolizumab sowohl vor als auch nach der Operation erhielten, war das ereignisfreie Überleben deutlich länger als bei den Patienten, die nur Pembrolizumab nach der Operation erhielten. Es wurden keine bisher unbekannte Nebenwirkungen beobachtet.
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Ein wesentliches Ziel der neoadjuvanten Therapie ist die Verkleinerung des Tumors bzw. der Metastasen vor der operativen Therapie.
Bisher ist die neoadjuvante Therapie mit Nivolumab plus Ipilimumab für Patienten mit metastasiertem Melanom nicht zugelassen.
- REFERENZEN
- [1] C. U. Blank, ‘First safety and efficacy results of PRADO: A phase II study of personalized response-driven surgery and adjuvant therapy after neoadjuvant ipilimumab (IPI) and nivolumab (NIVO) in resectable stage III melanoma., J Clin Oncol 38: 2020 (suppl; abstr 10002).
- [2] E. A. Rozeman et al., ‘Identification of the optimal combination dosing schedule of neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab in macroscopic stage III melanoma (OpACIN-neo): a multicentre, phase 2, randomised, controlled trial’, Lancet Oncol., vol. 20, no. 7, pp. 948–960, Jul. 2019.
- Patel, S.P.; Othus, M.; Chen, Y.; Wright, G.P., Jr.; Yost, K.J.; Hyngstrom, J.R.; Hu-Lieskovan, S.; Lao, C.D.; Fecher, L.A.; Truong, T.G.; et al. Neoadjuvant-Adjuvant or Adjuvant-Only Pembrolizumab in Advanced Melanoma. N. Engl. J. Med. 2023, 388, 813–823
INTERESSENSKONFLIKTE
Der Autor/die Autorin hat keine Interessenskonflikte angegeben.