Lokal fortgeschrittenes Basalzellkarzinom

Das Stadium Ihres Hautkrebses wird als lokal fortgeschritten bezeichnet. Das bedeutet, der Tumor ist bereits recht großflächig gewachsen und/oder tief in umliegendes Gewebe eingedrungen. Dies passiert bei ungefähr 3 von 1000 Menschen mit Basalzellkarzinom¹.

Wie würde die Erkrankung ohne Behandlung weiterverlaufen?

Ohne Behandlung kann es sein, dass sich der Krebs weiter im umliegenden, gesunden Gewebe ausbreitet und dieses zerstört². Basalzellkarzinome treten gehäuft an Stellen auf, die viel der Sonne ausgesetzt sind, z.B. am Hals und am Kopf. Bei ungestopptem Wachstum besteht die Gefahr, dass der Tumor in Augen, Nase, Gesichtsknochen, Schädelknochen oder das Gehirn eindringt. In solchen Fällen kann es zu dauerhaften schweren Entstellungen und Funktionseinschränkungen kommen, z.B. Sehstörungen. Die Risiken sind von der Lage Ihres Tumors abhängig. Ihre Ärztinnen und Ärzte werden individuelle Risiken mit Ihnen besprechen.

Der Tumor kann in andere Körperbereiche streuen und sogenannte Metastasen bilden. Wenn Metastasen auftreten, ist die Wahrscheinlichkeit für einen tödlichen Krankheitsverlauf sehr hoch. Betroffene mit Metastasen versterben im Durchschnitt acht Monate bis dreieinhalb Jahre nach deren Entdeckung².

Zum Glück ist das Risiko für Metastasen beim Basalzellkarzinom äußerst gering³ (nur 3 – 6 von 1000 Betroffene entwickeln Metastasen)⁴. Je größer jedoch ein Basalzellkarzinom wächst, desto höher ist die Gefahr, dass Metastasen entstehen⁵.

Ihre Behandlungsmöglichkeiten

In vielen Fällen können Basalzellkarzinome gut durch eine Operation entfernt werden. Dabei schneidet man das Krebsgewebe heraus. Weil Ihr Krebs in seinem Wachstum schon relativ fortgeschritten ist, kann es sein, dass eine Operation mit einem höheren Risiko einhergeht oder laut Einschätzung der Ärztinnen und Ärzte nicht möglich ist. In so einem Fall kommen als alternative Behandlungsmöglichkeiten eine Bestrahlung oder eine Systemtherapie infrage.

Hier ein Überblick über die drei Säulen der Behandlungsmöglichkeiten für fortgeschrittene Basalzellkarzinome.

Beachten Sie, dass möglicherweise nicht alle dieser Behandlungsmöglichkeiten für Sie infrage kommen. Die Ärztinnen und Ärzte werden Ihnen die verschiedenen Behandlungen nur dann vorschlagen, wenn sie in Ihrem Fall infrage kommen und Erfolg versprechen.
In manchen Fällen kann es auch sinnvoll sein, Behandlungsoptionen zu kombinieren, z.B. den Tumor erst zu operieren und dann zu bestrahlen.

Erfolgsaussichten und Risiken einschätzen

Nicht für alle Behandlungsmöglichkeiten gibt es ausreichend Untersuchungen zu den Erfolgsaussichten bei fortgeschrittenem hellen Hautkrebs. Gerade vor dem Hintergrund der unklaren Datenlage ist daher Ihre persönliche Einstellung zu den Vor- und Nachteilen der Behandlungsmöglichkeiten von großer Bedeutung. Ein offener Austausch mit Ihren Ärztinnen und Ärzten ist wichtig, damit Ihre persönlichen Einstellungen in die Behandlungsentscheidung einfließen können.

Auf den folgenden Seiten benutzen wir folgende Kennwerte, um die Erfolgsaussichten der Behandlungsmöglichkeiten dazustellen:

• Risiko für das Wiederauftreten (sogenannte Rezidivrate) = Wahrscheinlicheit, dass der Krebs zurückkommt
• Ansprechrate = Wahrscheinlichkeit, dass der Krebs um mindestens 30% kleiner wird oder ganz verschwindet

Um die Nebenwirkungen der Behandlungen möglichst genau darzustellen, unterscheiden wir zwischen

• kurzfristigen Nebenwirkungen = treten während der Behandlung oder kurz danach auf
• langfristigen Nebenwirkungen = klingen auch nach Ende der Behandlung nicht ab
• leichten Nebenwirkungen = leichte Krankheitssymptome
• schwere Nebenwirkungen = machen oft einen Krankenhausaufenthalt notwendig, sind therapiebedürftig und können lebensgefährlich sein

• Quellen
  1. Schwipper, V. (2011). Invasive basal cell carcinoma of the head and neck (basalioma terebrans). Facial Plastic Surgery, 27(03), 258-265.
  2. Trakatelli, M., Morton, C., Nagore, E., Ulrich, C., Del Marmol, V., Peris, K., & Basset-Seguin, N. (2014). Update of the European guidelines for basal cell carcinoma management. European Journal of Dermatology, 24(3), 312-329.
  3. Heinzerling, L., Hartmann, A., & Hund, M. (2019). Andere Tumoren. In Medikamentöse Tumortherapie in der Dermato-Onkologie (pp. 191-239). Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg.
  4. McCusker, M., Basset-Seguin, N., Dummer, R., Lewis, K., Schadendorf, D., Sekulic, A., . . . Hauschild, A. (2014). Metastatic basal cell carcinoma: prognosis dependent on anatomic site and spread of disease. Eur J Cancer, 50(4), 774-783. doi:10.1016/j.ejca.2013.12.013
  5. Wysong, A., Aasi, S. Z., & Tang, J. Y. (2013). Update on metastatic basal cell carcinoma: a summary of published cases from 1981 through 2011. JAMA Dermatol, 149(5), 615-616. doi:10.1001/jamadermatol.2013.3064